A taxa de sinistralidade está relacionada ao custo que uma empresa pode ter com a saúde dos colaboradores. Isso porque quando eles ou seus dependentes utilizam o plano de saúde empresarial, o valor da mensalidade pode ser alterado. Por isso, é importante estar atento ao que é sinistralidade e ao seu reajuste.
Quer saber mais sobre o assunto? Confira neste artigo!
O que é sinistralidade?
A sinistralidade é toda ocorrência em que o beneficiário do plano de saúde precisa acionar um dos serviços prestados. Seja com consultas, exames ou cirurgias, todos os procedimentos realizados são denominados como sinistros. Dessa forma, a quantidade de vezes em que o plano de saúde é utilizado tem total relação com a sinistralidade.
Qual o principal impacto da sinistralidade nas empresas?
A sinistralidade pode impactar diretamente a parte financeira da empresa. Isso porque, como dito anteriormente, quanto mais procedimentos e consultas médicas são realizadas, o custo gerado poderá aumentar.
Além disso, sempre há um reajuste no valor do plano de saúde. Por isso, é importante se atentar ao fato de que os pagamentos serão maiores ao longo do tempo.
Quem determina a sinistralidade de uma empresa?
A sinistralidade varia entre as organizações conforme os serviços oferecidos. Assim, a empresa prestadora do serviço de plano de saúde é quem determina o valor do sinistro.
Tal porcentagem é calculada conforme a expectativa da quantidade de sinistros. Mas é importante ter em mente que o colaborador pode acionar o benefício por mais vezes do que o esperado.
Como fazer o cálculo da sinistralidade do plano de saúde?
A fórmula para calcular a sinistralidade baseia-se em (sinistro/prêmio) x 100. É bom lembrar que o sinistro é o valor das despesas com o beneficiário. No caso do prêmio, é a receita recebida pela operadora com o contrato.
Para que compreenda melhor, pense que uma organização fez o pagamento de R$ 120.000,00 em prêmio. Por sua vez, os colaboradores gastaram R$ 180.000,00 em sinistro.
Nesse caso, para ter a taxa de sinistralidade, ou seja, da porcentagem, basta fazer o cálculo: Sinistralidade = (180.000/120.000) x 100 = 150%. A sinistralidade ajuda a verificar se a empresa está gastando mais do que pagando. Além disso, é fundamental analisar a sinistralidade para observar se o contrato do plano de saúde empresarial está valendo a pena ou não.
Como reduzir a sinistralidade?
É possível reduzir a taxa da sinistralidade. Você pode estar se perguntando de que forma pode-se chegar a essa mudança. Afinal, imprevistos acontecem, principalmente quando trata-se da saúde. No entanto, algumas práticas podem ser adotadas para diminuir o nível de sinistralidade. Cabe à empresa e aos colaboradores aplicá-las. Confira abaixo quais são!
1. Exames de prevenção
Prevenir é melhor do que tratar. Por isso, é fundamental que os profissionais realizem consultas médicas e exames laboratoriais de forma preventiva. Assim, pode-se evitar doenças e o uso frequente dos serviços do plano de saúde. Para isso, a empresa deve incentivar essa prática com estratégias que estimulem a prevenção de enfermidades.
2. Hábitos saudáveis
Outra forma de reduzir a taxa de sinistralidade é com a adoção de hábitos saudáveis. Para isso, a organização pode oferecer algumas ações aos seus colaboradores. Planos em academia e ginástica laboral são procedimentos que podem ser admitidos pela empresa. Além disso, apresentar um cardápio saudável na alimentação dentro da instituição é fundamental.
3. Consultoria
Para fornecer o estímulo correto aos seus colaboradores, a empresa pode contratar uma consultoria de gestão de saúde. O serviço irá oferecer as melhores análises e ações, que funcionem de forma efetiva, para que o nível de sinistralidade seja reduzido. Contando com profissionais especializados na área, é possível ter uma melhor gestão dessa área.
Qual é a relação da sinistralidade com o reajuste do plano de saúde?
O nível de sinistralidade influencia o reajuste do plano de saúde coletivo. Isso porque as empresas prestadoras do serviço fazem uso dessa taxa para determinar qual é o valor do reajuste. Dessa forma, elas conseguem balancear os gastos gerados e a quantia financeira recebida pela organização que contratou o plano de saúde.
Por ser utilizado de forma coletiva, o plano de saúde empresarial tem a sua sinistralidade calculada entre todos os membros que usam o serviço. Por isso, se o número de uso do plano for mais elevado do que o acordado, o valor da mensalidade sofrerá um reajuste. Também é possível que o valor seja reajustado anualmente.
O que é carta de não sinistralidade?
A carta de não sinistralidade é um documento solicitado pela seguradora. Ela é requisitada quando o pagamento do serviço de plano de saúde não é realizado dentro do prazo correto.
O objetivo da solicitação do documento é para que seja comprovado que não houve sinistro entre a data do vencimento até o momento atual. Após apresentar a carta de não sinistralidade, a seguradora envia um boleto prorrogado para que o pagamento seja realizado.
Reduzindo a sinistralidade com o acompanhamento do histórico de saúde
Além das práticas já citadas para a redução da sinistralidade, há uma forma de diminuir a quantidade de sinistros. Fazendo um acompanhamento de todo o histórico de saúde, é possível analisar riscos e prevenir doenças. Além disso, pode-se verificar as enfermidades de familiares que possam ser hereditárias. Dessa forma, evita-se o seu agravamento e a alta taxa de sinistros.
É fundamental que empresas tenham essa preocupação com a quantidade de sinistros realizados. Afinal, o valor das mensalidades é alterado conforme a sinistralidade. Por isso, os empregadores devem estar atentos a isso para que a parte financeira da empresa não seja afetada. Não somente eles, mas os colaboradores também, pois eles pagam uma parcela da mensalidade, quando combinado entre a organização e o funcionário.
Para que haja o acompanhamento organizado de todo o histórico de saúde, pode-se utilizar ferramentas digitais. Elas ajudam de forma simples, rápida e eficiente. Com o aplicativo Zello Saúde, você pode armazenar seus exames, anotar datas e horários de consultas médicas e guardar informações sobre seus medicamentos com facilidade. Aproveite e baixe já o app:
